Вы в разделе: ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК И СЛЕЗНОГО АППАРАТА ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
Аномалии положения век и ресниц Миастения гравис Лечение III
При выборе способа хирургического вмешательства при блефаро-птозе главными критериями являются: 1) функциональное состояние леватора; 2) функциональное состояние верхней прямой мышцы.
Все существующие операции при птозе подразделяются на тр группы.
1-я группа — операции усиления леватора (резекция леватора, об зования складки леватора и т.д.). Эти операции применяют в тех случ ях, когда функция леватора сохранена хотя бы частично — экскурсия века 4 мм и выше (операция по Блашковичу, операция Fasanella — ? Servant и др.).
2-я группа — использование верхней прямой мышцы при бездействующем леваторе. Этот метод показан при двустороннем блефароптозе, когда сохранены функции верхних прямых мышц (операция Мотэ и др.).
3-я группа — операции «фронтального подвешивания», когда используют действие лобной мышцы в поднятии верхнего века (операции по Пагенштехеру, операция Гесса, операция по Фриденвальду-Гюйтону и др.). Эти операции рекомендуются при нефункционирующих леваторе и
верхней прямой мышцы.
Операция резекции леватора через кожу показана при слабой степени птоза, но особенно при средней и сильной степенях птоза, неудовлетворительной и плохой функции леватора. Гиперкоррекция редко наблюдается после операции укорочения леватора в модификации Fasanella - Servant. На пластинке Егера производят разрез кожи и круговой мышцы до хряща по всей длине верхнего века по его складке. Кожа и круговая мышцы отделяются тупым и острым путем от хряща до края века и над леватором. Затем делают два пуговчатых разреза через леватор и конъюнктиву вплотную к хрящу у медиальной и латеральной стороны на расстоянии 25 мм. Одну браншу зажима Берке вводят через наружный и выводят через противоположный внутренний разрез, смыкая бранши зажима, захватывая леватор. По нижнему краю зажима разрезается хрящ на расстоянии 5 мм от края века. Леватор на зажиме поворачивается кверху, обнажая поверхность конъюнктивы. Затем делается разрез конъюнктивы ниже бранши зажима и она свободноотделяется от мышцы. Конъюнктива сшивается с хрящом 6-8 узловыми кетгутовыми швами 6,0.
Страницы: [1] [2] Looking for Car Sale then try BuyYourCar - Best UK Car Site