Вы в разделе: ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК И СЛЕЗНОГО АППАРАТА ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК

Аномалии положения век и ресниц Птоз Клиническая картина

Врожденный птоз обычно обусловлен недоразвитием леватора и часто является наследственным заболеванием. Он иногда сочетается с дефектом движений глаз кверху, что обусловлено или отсутствием задней порции леватора, идущей к верхнему своду, или аномалией развития и нарушением иннервации верхней прямой мышцы. Наличие врожденного птоза могут подтвердить анамнез, а также фотографии детсткого возраста пациента. Птоз может быть односторонним или двусторонним. Для зарисовки птоза можно пользоваться следующей диаграммой (рис. 5.18). В нормальном состоянии край верхнего века находится на середине расстояния между верхним краем зрачка и лимбом. При птозе верхнее веко прикрывает зрачок и соответственно выделяют три степени птозаМгЯ_с_1е_-пень (частичный птоз, слабый) - верхнее веко прикрывает роговицу на уровне верхней трети зрачка; 2-я степень (неполный птоз, средний) -верхнее веко прикрывает роговицу до половины зрачка; З^я- степень (полный птоз,сильный) — верхнее веко прикрывает всю областьзрачка.
При значительном опущении верхнего века для улучшения зрения больной старается напрягать лобную мышцу, запрокидывает голову кзади, а глаза поворачивает книзу, что придает больному очень характерный вид. Сильное сокращение лобной мышцы способствует приподнятою бровей, наморщиванию кожи лба и приоткрыванию области зрачка (рис. 5.19). Таким образом пациент может маскировать частичный птоз, но его можно выявить, если попросить больного посмотреть кверху, одновременно фиксируя бровь пальцами, плотно прижимая ее к лобной кости.
Помимо косметических недостатков врожденный птоз может быть причиной ряда осложнений со стороны органа зрения: развитие обску-рационной амблиопии (понижение остроты зрения на стороне птоза) и возникновение содружественного косоглазия из-за снижения зрения
При ПТОЗe
Изредка встречается односторонний птоз, который уменьшается или исчезает при открывании рта, движении нижней челюсти (феномен Маркуса — Гунна). Происхождение этого феномена объясняютналичием межъядерных связей черепных нервов, связанных с иннервацией леватора и жевательных мышц. Эту патологию можно исправить с помощью пластических операций.