Вы в разделе: ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ. ТРАХОМА

Конъюнктивит с включениями у взрослых (паратрахоми взрослых)

Представляет трахомоподобный фолликулярный конъюнктивит, который вызывается се-ротипами Д-К Chlamydia trachomatis и
проявляется Обычно через неделю после Рис. 6.9. Экспрессия трахоматоз-сексуального контакта. Инфицирование ных фолликулов 197] глаз происходит в результате прямого или опосредованного контакта с урогенитальными выделениями, содержащими возбудитель. Хламидийную офтальмоинфекцию часто называют спутником урогенитального хла-мидиоза. Гораздо реже возбудитель попадает в глаз с водой непроточных водоемов, так называемый бассейный конъюнктивит (эпидемический хламидийный конъюнктивит). Конъюнктивит с включениями характеризуется относительно острым началом, инкубационный период варьирует от 5 до 10 дней. Фолликулярная гипертрофия слизистой оболочки более выражена на нижнем веке, чем на верхнем; однако при острых состояниях, на фоне гипертрофированных сосочков, фолликулы могут быть незаметны. Умеренный экссудат, состоящий в основном из нейтрофилов, способствует поражениюроговицы в виде поверхностного точечного кератита с образованием паннусоподобной васкуляри-зации.
Паратрахома взрослых преимущественно наблюдается у молодых людей, женщины болеют чаще. Как правило, поражается один глаз, Двусторонний процесс встречается в одной трети случаев. Чаще (приблизительно в 65% случаев) наблюдается острая форма конъюнктивита и реже — хроническая.
При острой паратрахоме отмечается выраженный отек век и сужение глазной щели. Характерна резкая гиперемия конъюнктивы век и переходных складок, ее отек и инфильтрация. Типичными для паратрахомы являются крупные рыхлые фолликулы, расположенные рядами в нижнем своде и в дальнейшем сливающиеся в виде 2-3 валиков. Отделяемое вначале незначительное, слизисто-гнойного характера, с развитием заболевания становится обильным, гнойным. Отсутствие рубцевания конъюнктивы — отличительный признак паратрахомы.
С 3-5-го дня заболевания возникает регионарная предушная адено-патия на стороне пораженного глаза. Увеличенныелимфатические узлы, как правило, безболезненны при пальпации, что является одним из критериев дифференциального диагноза с аденовирусным конъюнктивитом. Дифференциальная диагностика также проводится с трахомой, сифилитическим, гонококковым, бактериальным, токсико-аллергиче^ ским конъюнктивитом, фолликулярным конъюнктивитом при контагиозном моллюске и весеннем катаре на основании клинических проявлений заболевания, однако решающее значение остается за лабораторными методами исследования.